Брекеты или элайнеры? Что лучше и для кого?

В последнее время на консультациях часто слышу этот вопрос, потому как для современного пациента, получающего информацию в основном из рекламных источников, брекеты=элайнеры, однако это не так.

Чем «пугают» пациентов брекеты?

• стоимость аппаратуры;
• длительное лечение;
• болезненность и дискомфорт во время лечения;
• неэстетично-даже керамические брекеты заметны для окружающих;
• вероятность необходимости удаления зубов;
• трудоемкий и кропотливый процесс чистки зубов;
• множественные кариозные поражения зубов, как результат плохой гигиены полости рта в период ношения брекет-системы (брекеты не портят зубы, зубы портит плохая гигиена‼️).

А теперь разберёмся, являются ли элайнеры решением всех этих проблем?

• коррекция сложных случаев зачастую оказывается более дорогостоящей;
• зачастую сроки лечения на элайнерах при выраженной патологии прикуса более продолжительные;
• умеренная болезненность также будет ощущаться пациентом во время лечения, изменение положения зубов на любой аппаратуре это дискомфорт;

• прозрачные каппы практически незаметны для окружающих;
• при выраженном дефиците места удаление будет необходимо в большинстве случаев;
• элайнеры необходимо снимать на время приема пищи и чистки зубов, поэтому поддержание гигиены полости рта на должном уровне не будет проблемой для пациента.

Элайнеры - это приобретающий все большую популярность способ коррекции прикуса, но это не панацея, как может показаться на первый взгляд. Анализируя каждый отдельный случай, необходимо понимать, насколько целесообразно в этой ситуации использовать для лечения тот или иной метод.

Мое мнение остаётся до сих пор таким, наиболее оптимальным лечение на элайнерах станет в случае коррекции положения отдельных зубов, невыраженной скученности, а также в отдельных случаях подготовки к имплантации и протезированию.

Автор Балашова Ю.М.

Вопрос-ответ:

• Вопрос: В чем принципиальная разница между брекетами и элайнерами?

Ответ: Брекеты — это несъемная система, которая круглосуточно давит на зубы с помощью дуг и лигатур. Элайнеры — это съемные прозрачные капы, которые вы меняете каждые 1-2 недели; каждая новая капа с небольшим шагом смещает зубы. Образно: брекеты — это как жесткий гипс, который постоянно работает. Элайнеры — как серия постепенно меняющихся направляющих, которые вы сами надеваете на нужное время.

• Вопрос: Что виднее на зубах — брекеты или элайнеры?

Ответ: Элайнеры практически незаметны — они прозрачны, повторяют контур зубов и не имеют металлических деталей. Брекеты, даже керамические или сапфировые, все равно заметны при близком рассмотрении (видны замки, лигатуры, дуга). Лингвальные брекеты (с внутренней стороны зубов) тоже не видны, но их носить неудобно, и они дороже элайнеров. По эстетике на первом месте — элайнеры.

• Вопрос: Какие ортодонтические проблемы лучше исправляют брекеты, а какие — элайнеры?

Ответ:

Брекеты справляются с любыми, даже самыми сложными патологиями:

• Вертикальные аномалии (глубокий прикус, открытый прикус).
• Повороты зубов вокруг оси (особенно моляров).
• Выраженная скученность (более 5-6 мм нехватки места).
• Выдвижение зубов из кости (экструзия) и погружение (интрузия) на большие расстояния.
• Наклоны корней зубов.
• Лечение пациентов с бруксизмом.

Элайнеры лучше всего работают при:

• Небольшой скученности или тремах (промежутках) до 4-5 мм.
• Наклонах зубов без поворота корней.
• Рецидивах после брекетов (легкая коррекция).
• Случаях, где нужна легкая дистализация (сдвиг зубов назад) — элайнеры с бампером это хорошо делают.

Но для сложных вертикальных перемещений или сильных поворотов элайнеры часто бессильны — нужны брекеты.

• Вопрос: Что больнее или неприятнее носить — брекеты или элайнеры?

Ответ: По-разному:

• Брекеты: Боль и дискомфорт сильнее, особенно первые 2-3 дня после активации (невозможно жевать, натирают губы и щеки). Период адаптации — 1-2 недели. Затем периодически (раз в месяц после подтяжки) дискомфорт возвращается.
• Элайнеры: Дискомфорт гораздо слабее. Ощущается только давление (особенно в первые 2-3 дня новой капы), но без острых краев и натираний. Боль редко бывает сильной. Не мешают речи (лишь легкая шепелявость в первые дни). Главный минус — психологический дискомфорт от того, что нужно постоянно следить за временем.

• Вопрос: Что быстрее исправляет прикус — брекеты или элайнеры?

Ответ: Для простых случаев — одинаково (6-12 месяцев). Для сложных случаев — брекеты быстрее на 20-30%, потому что они создают непрерывное усилие. Элайнеры работают дискретно: 2 недели капа работает, потом смена — это шаги, при каждом шаге какое-то время уходит на адаптацию. Также при лечении элайнерами часто требуются «перезапуски» (повторное сканирование и изготовление новых наборов), если зубы отстают от виртуального плана. В среднем: лечение брекетами 1,5-2 года, элайнерами — 1-2 года (при одинаковой сложности). Но элайнеры могут быть быстрее на 3-6 месяцев за счет того, что визиты к врачу реже (раз в 2-3 месяца против раза в месяц у брекетов).

Ответ: Однозначно элайнеры, если соблюдать гигиену. Почему:

• Эмаль: брекеты — это поверхности, под которыми скапливается налет. При снятии брекетов часто обнаруживается деминерализация эмали (белые пятна — предкариес). Элайнеры снимаются на чистку, вы чистите зубы как обычно.
• Десны: с брекетами тяжело пользоваться нитью, возникает гингивит (воспаление десен). Элайнеры не мешают нити.
• Кариес: на брекетах риск кариеса выше в 2-3 раза.

Но у элайнеров есть минус: если надевать их на немытые зубы, под капой создается «сауна» для бактерий, что приводит к кариесу быстрее, чем без кап. Поэтому перед надеванием элайнеров нужно обязательно чистить зубы.

Ответ: Да, но не во всех случаях. Элайнеры можно использовать у детей, когда уже есть все постоянные зубы (кроме «семерок» и «восьмерок»), обычно с 12-14 лет. Но главное — ответственность: ребенок должен носить капы 22 часа в сутки, не терять их, чистить. Это подходит далеко не всем. Для младших детей (8-12 лет) и недисциплинированных подростков брекеты надежнее. Еще нюанс: элайнеры хуже управляют ростом челюстей, поэтому при скелетных аномалиях (несоответствие размеров челюстей) у детей все равно нужны брекеты (или аппараты типа Twin-Block, а потом брекеты).