Практически каждому стоматологу приходится сталкиваться с лечением пульпита постоянных зубов – при этом заболевании воспаляется пульпа: сплетение сосудов и нервов, находящихся внутри зуба. Такое поражение приводит к сильной мучительной боли, которая не снимается анальгетиками, обычно усиливается в лежачем положении и отдает в соседние зубы. Нередко инфицируются корневые каналы, провести обработку которых гораздо сложнее. Если пациент вовремя не посещает врача, развивается гангренозный пульпит, лечение которого довольно сложное, часто единственным вариантом остается только удаление зуба. В этой статье мы поговорим об этом заболевании, рассмотрим его причины и клинические признаки. Данный материал будет полезен для пациентов, которые смогут распознать признаки воспаления и вовремя обратиться к врачу. Если у Вас после прочтения останутся вопросы, Вы всегда сможете задать их нашему специалисту, записавшись на консультацию.
Причины
Лечение глубокого кариеса и пульпита – это терапия сопутствующих заболеваний, с которыми сталкивается стоматолог. У этих патологий схожие провоцирующие факторы, разрушение эмали может спровоцировать воспаление капилляров и нервных окончаний внутри зуба. Фактически, к пульпиту чаще всего приводит кариес, занесение инфекции с током крови встречается в клинической практике крайне редко.
Отметим основные провоцирующие факторы:
- Запущенный кариес – одна из самых распространенных причин. Эмаль разрушается постепенно, со временем дефект углубляется, в нем заводятся патогенные микробы. Когда затрагивается пульпа, возникают мучительные боли, которые могут осложниться отеком и даже нагноением.
- Плохое лечение кариеса – это скорее, «скрытая угроза», о которой пациент может длительное время и не знать. При плохой обработке кариозной эмали в ней остаются микроорганизмы, которые могут достигнуть зубной пульпы. По факту – зуб выглядит здоровым, но сильно болит.
Дифференциальную диагностику в последнем случае можно провести только с помощью рентгеновских снимков. Чтобы избежать серьезных осложнений, нужно вовремя записаться к врачу на лечение кариеса и пульпита. Только качественная обработка с удалением пораженных тканей исключит дальнейшее распространение опасных бактерий. Перед выполнением лечебных манипуляций доктор ставит диагноз – острое или хроническое течение. Рассмотрим каждую из этих форм.
Острый пульпит
Лечение острого пульпита чаще всего встречается в клинической практике – для данной формы характерно резкое начало, при котором симптомы появляются внезапно, иногда после воздействия провоцирующего фактора. В роли последнего может быть резкая или наоборот, холодная пища, сладкое, кислое или соленое. Отмечается и приступообразность, которая повторяется через определенные промежутки времени.
Отметим основные симптомы острого пульпита – это боль:
- резкая, пульсирующего характера;
- начинается обычно по ночам с появления дискомфорта;
- возникает как реакция на холодную или горячую пищу;
- постепенно переходит в ноющую мучительную болезненность;
- отдает в другие зубы, в глотку, ухо или в висок;
- усиливается при принятии лежачего положения.
Вследствие кариеса отмечается неприятный запах изо рта. При его наличии боль может пропадать сразу же после устранения провоцирующего фактора – например, горячей пищи. Пациенты могут долго не спать по ночам, боль может стихать на 20-30 минут – это главное отличие от других поражений зубов. Если кариес небольшой, из-за большой площади болезненности пациент может точно и не определить, какой именно зуб болит. Жевание осуществляется на противоположной стороне, точную локализацию выявляет стоматолог при осмотре. Лечение пульпита временных зубов, чаще всего – это удаление. Если говорить о постоянных единицах, которые нужно спасать, то методика здесь сложнее. Эффективность проведенной терапии во многом зависит от того, как быстро пациент обратился к врачу.
Хроническая форма
Встречается реже, обычно при небольших повреждениях. Болезненность здесь не столь выражена, но присутствует – она ноющая, тянущая, беспокоит время от времени. Ее также может спровоцировать прием слишком разогретой или наоборот, холодной пищи. При наличии кариеса дискомфорт появляется при пережевывании на больном зубе. С лечением хронического пульпита нельзя затягивать, ведь при отсутствии терапии он переходит в острую форму. Со временем зубные ткани сильнее разрушаются, патогенные микроорганизмы могут проникать в корневые каналы и спровоцировать глубокое нагноение.
Особенности лечения пульпита
Тактика лечения пульпита и периодонтита во многом зависит от того, на какой стадии пациент обратился в клинику. Если не затягивать с обращением, можно сохранить нервы и сосуды – такие зубы служат дольше, чем при полном удалении. Дело в том, что капилляры выполняют питательную функцию, эмаль у таких зубов прочнее и дольше не желтеет. Именно поэтому важно не тянуть и вовремя обращаться к врачу. На поздних стадиях проводят депульпирование – удаление сосудов и нервов с вычисткой и пломбировкой корневых каналов. Удаляются полностью поврежденные ткани, осуществляется антисептическая обработка. Под пломбами зубы не болят, продолжая выполнять опорную и жевательную функции. Далее мы подробно расскажем о каждой методике лечения глубокого пульпита.
Депульпирование
Это распространенная методика лечения гангренозных пульпитов периодонтитов – в запущенной стадии, когда присоединяется инфекция, провоцирующая нагноение. При этом удаляется нерв с сосудами с обработкой пораженной области и с последующим пломбированием. Лечение включает следующие этапы:
- снятие кариозных повреждений с эмалью и дентином в месте разрушения;
- удаление зубного нерва с сосудами специальными инструментами (проводится вручную);
- затем корневые каналы расширяются и обрабатываются для дальнейшего пломбирования;
- при необходимости коронка реставрируется для контроля нормального прикуса.
Лечение каналов зуба при пульпите проводится практически всегда, если поражение глубокое и обширное. Пациента направляют на рентгенологическое обследование для выявления нагноений и других возможных осложнений. В таких клинических случаях может потребоваться 3-4 визита к стоматологу, а терапия проводится поэтапно. Обычно сложности возникают с многокорневыми зубами, в таких случаях посетить клинику придется 3-4 раза. Если пациент обратился к врачу на ранних стадиях, не дожидаясь мучительной боли, обработка проводится без удаления нерва. В этом нет необходимости, ведь мягкие ткани не инфицированы. Это наиболее щадящая методика, после такой терапии зубы служат дольше, чем при депульпировании.
Особенности лечения многокорневых зубов
Здесь все сложнее и многое зависит от профессионализма врача. В нашей клинике работают только квалифицированные специалисты, что позволяет успешно выполнять самые сложные процедуры. Разберем подробнее многокорневой пульпит зуба, лечение которого проводится на нашей базе. Терапия включает несколько этапов.
Обезболивание
Ответственный момент – введение анестетика. При пульпите мучает сильная и острая боль, ликвидировать которую важно для успешной терапии. В противном случае есть риск плохо выполненного лечения, ведь пациент просто не сможет спокойно сидеть в кресле. Используются сильнодействующие препараты, полностью блокирующие болезненные ощущения.
Если не рассчитать дозировку, боль может сохраниться, что сделает выполнение всех манипуляций практически невозможными. Конечно, некоторые люди стерпят многое, но такой подход в современной стоматологии считается неприемлемым. Хотите провести терапию без малейшего дискомфорта? – тогда запишитесь в клинику «Метелица» к опытному специалисту. Мы используем современные, а главное – безопасные препараты, одобренные в рамках клинических рекомендаций.
Если при пульпите требуется лечение каналов, поэтому следует подобрать сильное обезболивание. Укол делается в десну в зоне пораженного зуба и спустя несколько минут, как препарат подействует, начинается обработка зуба. Если пациент чувствует дискомфорт, он дает доктору понять. Мы стараемся работать без боли, аккуратно и бережно лечим даже самый сложный пульпит в запущенных стадиях. Но лучше не дотягивать до такого состояния и сразу обращаться к врачу.
Ликвидация кариозных поражений
Чаще всего поражается не только пульпа, но и соседние ткани, прилегающие к ней. Чтобы правильно все обработать, врач при помощи бормашины удаляет эмаль и дентин, добираясь к полости зуба. При таких манипуляциях неизбежно снимаются и здоровые ткани, ведь выполнить прицельную обработку практически невозможно. Работы выполняются только после того, как обезболивающий препарат даст полноценный эффект. Чаще всего пациенты приходят лечить пульпит в запущенных стадиях, поэтому требуется обширная обработка. Качественно ее может выполнить только опытный и квалифицированный специалист, который действует согласно клиническим рекомендациям. На нашей базе трудятся лучшие врачи, кабинеты оснащены современным передовым оборудованием.
Удаление пульпы
Следующий этап – самый ответственный, при котором доктор действует максимально аккуратно. Сложность в том, что нужно не допустить попадания в полость коронки слюны, в которой содержатся патогенные микроорганизмы. Для этого зуб полностью изолируется от контакта при помощи латексной накладки коффердам. Она закрывает место вокруг зуба, сохраняет в зоне стерильность. После того, как все готово, доктор приступает к удалению сосудов и нервов – манипуляция проводится вручную с использованием специального инструмента. На него пульпа сначала наматывается, а затем вытаскивается. Как только завершены эти действия, стоматолог приступает к измерению длины корневых каналов. Это важный этап в лечении, ведь нужно точно знать все дистанции. При неправильном измерении корневых каналов есть высокий риск следующих осложнений:
- неполная пломбировка каналов может спровоцировать дальнейшее воспаление;
- избыток пломбировочного материала приведет к его попаданию в гайморову пазуху или к сдавливанию нижнечелюстного нерва.
Определить длину корневых каналов можно с помощью рентгенологического исследования, которое проводится с использованием специального прибора – апекслокатора. Он оснащен специальными К-файлами, они вводятся в корневой канал до тех пор, пока не достигнут верхушки корня зуба. Данную позицию можно определить по монитору во время снимков. Корни у зубов отличаются, поэтому определяют длину каждого из них. Все данные записываются и используются стоматологом для дальнейшего лечения. На финале исследования К-файлы вводятся во все каналы корня зуба одновременно, после чего доктор делает контрольный снимок. Благодаря такому обследованию удается получить максимально детальную картину о строении корневой системы зуба.
Первичная обработка каналов и установка временной пломбы
Для хорошего пломбирования необходимо расширить корневые каналы – так снимаются пораженные участки тканей, которые могли появиться в результате осложнения воспаления пульпы зуба. Доктор использует К-файлы или риммеры, которые вводят в канал корня и вращают. Режущие края инструмента снимают стружку, расширяя просвет. Манипуляции выполняются ручным способом, чтобы не спровоцировать травму. Небольшого расширения достаточно, чтобы выполнить подготовку для дальнейшей пломбировки.
Инструмент вводится в корневой канал до того уровня, который был определен в ходе рентгенологического исследования. Периодически проводится промывка антисептическим раствором, чтобы исключить попадание инфекции. Также таким методом удается вымыть стружку, которая была снята риммером или К-файлом.
В завершении каналы еще раз тщательно промывают, высушивают и помещают в них специальные прокладки, пропитанные антисептиком. Сверху ставится временная пломба, с которой пациент ходит несколько дней. В процессе работ соблюдается стерильность, чтобы слюна не попала в обкатываемую полость.
Установка постоянной пломбы
В следующий визит к стоматологу проводится установка уже постоянной пломбы – лечение может проводиться как с обезболиванием, так и без него. Обычно выбирают последний вариант, поскольку зуб уже лишен нервных окончаний и не чувствует боль. А вот если появится дискомфорт, следует предположить большую глубину пломбирования с повреждением основного нерва. В этом случае доктор сможет сразу исправить ошибку.
Перед постановкой удаляется временная пломба, полость снова промывается антибактериальным раствором. Затем каналы плотно пломбируются, в них закладываются штифты. При необходимости делается дополнительный рентгеновский снимок для получения контрольных результатов.
Обязательно проводится заключительное рентгенологическое обследование – это гарантия успешно выполненного лечения. Если на снимках будет видно, что канал запломбирован с ошибками, все материалы удаляются, а обработка проводится заново. Как и раннее, устанавливается временная пломба, а новая ставится только после восстановления твердых и мягких тканей.
Последний шаг в лечении
После выполнения всех лечебных манипуляций устанавливается постоянная фотополимерная пломба. Для нее нужно, чтобы все материалы в корнях высохли и затвердели, в этом случае не будет рисков выхода пломбы за верхушку корня зуба, попадания в гайморову пазуху или в канал нижнечелюстного нерва. Именно из-за таких свойств данное лечение никогда не проводится в один сеанс, а требуется несколько посещений кабинета стоматолога.
Как только установка будет завершена, врач консультирует пациента по всем вопросам, рассказывает, как следить за зубами, чтобы избежать неприятных последствий. Если было выполнено депульпирование, эмаль может потемнеть, что является нормальной реакцией. В таких случаях нужно учитывать, что со временем прочность зубов уменьшается и они становятся более хрупкими. Это означает, что нужно исключить серьезные жевательные нагрузки, при возможности отказаться от слишком твердой пищи.
А вот синий оттенок эмали говорит о том, что обработка выполнена некачественно – это признак того, что в корнях скопились остатки крови. В таких случаях требуется повторное лечение. При обращении к нам риски таких осложнений минимальны, поскольку мы работаем профессионально, основываясь на клинических рекомендациях.
Поможет ли народная медицина?
Страх зубной боли известен многим – порой даже в кабинете стоматолога лечение бывает очень болезненным. Такое бывает, если обращаться к некомпетентным докторам, которые не умеют правильно поставить диагноз и подобрать анестезию. Современная стоматология серьезно шагнула вперед и предлагает пациентам удобный подход – мы придерживаемся всех этих стандартов, лечим пульпит эффективно и безболезненно.
Некоторые пациенты не спешат идти в клинику и надеются вылечить пульпит народными средствами – различными компрессами, отварами и настойками. Такой подход неразумный и здесь вряд ли можно рассчитывать на хороший результат. Даже если наступит облегчение, его следует списывать на временное стихание боли, что является характерным симптомом при пульпите. Часто в таких случаях просто теряется драгоценное время, которое могло бы быть потрачено на грамотное лечение в клинике. Нередко из-за такой «терапии» возникают серьезные осложнения в виде нагноений и даже сепсиса.
Так почему народная медицина малоэффективна? – дело в том, что пульпит часто развивается на фоне запущенного кариеса, а это необратимый процесс.
Следует учитывать, что болезнетворные микробы попадают в пульпу зуба и активно там размножаются. Это труднодоступное место порой даже для профессионального инструмента стоматолога, не говоря уже об отваре или настое. Для обработки нужно удалить слой эмали и дентина, прочистив камеру зуба.
Самое опасное из народной медицины – прогревание воспаленного участка. Это только спровоцирует еще более мучительную боль, ухудшив состояние пациента. Ни в коем случае нельзя использовать грелки, компрессы и другие способы. Данное воздействие ускоряет воспаление и способствует распространению микробов на здоровые ткани зуба. Также следует учитывать, что кариозные бактерии довольно устойчивы к антибиотикам и к другим рядовым препаратам.
Качественно вылечить пульпит можно только в клинических условиях – мы предлагаем квалифицированную помощь опытных специалистов. Запишитесь к нам на прием и проконсультируйтесь со стоматологом. Помните, что своевременная терапия повышает шансы на сохранность зуба и позволит избежать опасных последствий.